क्षयरोगThis is a featured page



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Body System and Diseases Of Human Body 2 - Myhealthpedia

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तपेदिक

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क्षय रोग क्या है?

क्षय रोग
ट्युबरक्युलस दण्डाणु या टीबी के लिए संक्षिप्तिकरण है और आमतौर पर अक्सर एक माइक्रोबैक्टीरिया के कारण संक्रामक घातक रोग, मुख्य रूप से माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग है,. आमतौर पर तपेदिक फेफड़े हमले (फेफड़े की टीबी के रूप में) केंद्रीय स्नायु तंत्र लसीका प्रणाली, संचार प्रणाली, मूत्रवह प्रणाली, जठरांत्र प्रणाली, हड्डियों, जोड़ों, और यहाँ तक कि त्वचा को भी प्रभावित कर सकते हैं।

यह किस कारण होता
है?

जब लोग इस बीमारी से पिडित होते हैं वे खांसी, छींक, या थूकते है, तपेदिक हवा के माध्यम से फैलता है
. दुनिया की मौजूदा जनसंख्या का एक तिहाई एम. से संक्रमित है तपेदिक, और नए संक्रमण की प्रति सेकंड दर एक हैं. हालांकि, इन मामलों की सबसे पूर्ण विकसित रोग विकसित नहीं होते है, लक्षणहीन, अव्यक्त संक्रमण सबसे आम है. इन गुप्त संक्रमण में दस से एक अंततः सक्रिय रोग होता है, जिसका यदि, इलाज छोड़ दिया जाता है और इसके शिकार आधे लोग मृत्यु को प्राप्त होते हैं।

अन्य क्षेत्रों में जहाँ टीबी का खतरा आम है इन लोगों में शामिल हैं, जो लोग मैली सुइयों से ड्रग्स का उपयोग करते हैं, रिहायशी और कर्मचारियों की उच्च एकत्रित सेटिंग्स, चिकित्सा क्षेत्र के निचले कार्यकारी और कम आय वाले आबादी, उच्च जोखिम का काम करने वाले, नस्ली या जातीय अल्पसंख्यक आबादी, उच्च जोखिम श्रेणियों में वय
स्कों के संपर्क में बच्चे, मरीजों को ऐसी स्थितियों से एचआईवी / एड्स, जो लोग ईमेयूनोस्प्रसेंट ड्रग्स लेते हैं, और स्वास्थ्य देखभाल इन उच्च जोखिम वाले ग्राहक सेवा कर्मचारी के रूप में समझौता करते हैं।

संक्रमण के फेफड़ों में प्राथमिक साइट पर ध्यान केंद्रित किया गया है और आम तौर पर निचले लोब या ऊपरी भाग, या ऊपरी भाग के निचले भाग में स्थित होता है. रक्त के माध्यम से टीबी अन्य ऊतकों और अंगों परिधीय लिम्फ नोड्स, गुर्दे, मस्तिष्क, और हड्डी में फैल सकती है, जहां माध्यमिक घाव फेफड़े के अन्य भागों में विकसित (ऊपरी लोब्स विशेष रूप से शीर्ष) हो सकते हैं. शरीर के सभी भागों में इस बीमारी से प्रभावित कर सकती है, हालांकि यह शायद ही कभी हृदय, कंकाल पेशियाँ, अग्न्याशय और थायरॉयड को भी प्रभावित करती है.


यदि टीबी के जीवाणु क्षतिग्रस्त ऊतकों से रक्त के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर फैल कर फोकाई का कई नये संक्रमण के सेट और सभी ऊतकों के एक क्षेत्र में छोटे सफेद ट्यूबरकुली के रूप में प्रदर्शित हो जाते हैं. टीबी के रोग का यह गंभीर रूप शिशु और बुजुर्ग में सबसे आम है और मिलयरी तपेदिक कहा जाता है.


लक्षण क्या हैं?


सीने में दर्द, रक्तयुक्त खाँसी और तीन सप्ताह से अधिक लंबे समय तक के लिए एक उत्पादक खांसी के लक्षणों में शामिल हैं। प्रणालीगत लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, रात में पसीना, भूख की कमी, वजन घटना, पीलापन और कई बार एक बहुत आसानी से थकान की प्रवृत्ति भी शामिल है.


एक्सट्रापल्मोनरी संक्रमण साइटों में फुस्फुस का आवरण शामिल होने पर तपेदिक प्लूरिसी होती हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मैनिंजाइटिस, लसीका प्रणाली में गर्दन के गंडमाला रोग, मूत्रवह प्रणाली में यूरोजेनाइटल तपेदिक, और और रीढ़ की हड्डियों के जोड़ों में पॉट्स रोग होता है। एक विशे
ष रूप से गंभीर रूप फैली टीबी या और अधिक सामान्यतः मिलियरी तपेदिक के रूप में जाना जाता है. हालांकि एक्सट्रापल्मोनरी टीबी संक्रामक नहीं है, यह फेफड़े की टीबी के साथ के सह अस्तित्व में ही संक्रामक हो सकता है.

टीबी का निदान कैसे होता है?


Tuberculosis - Myhealthpedia
सक्रिय टीबी के फेफड़े में पैठ जाती है या अक्सर काँसालिडेशन्स और / या कैविटीज साथ या मिडियेस्टेशनल या हाईलार लिंफएडिनोपैथी या फुफ्फुसीय एफ्यूजन (यक्ष्मज प्लूरिसी ) के बिना उपरी फेफड़ों में देखा जाता है. हालांकि, फेफड़ों में घाव कहीं भी प्रकट हो सकता है. फेफड़े के कई छोटे क्षेत्रों में फैली टीबी पिंड की एक पद्धति आम है – तथाकथित मिलियरी टीबी कही जाती है. एचआईवी और अन्य ईम्यूनोसप्रसेड व्यक्तियों में सीने में एक्स रे कोई असामान्यता टीबी संकेत हो सकता है या भी पूरी तरह से सामान्य प्रदर्शित हो सकता है. छाती की रैडियोग्राफ की असामान्यतायें विचारोत्तेजक हो सकती हैं लेकिन टीबी के निदान के लिये कभी नहीं होती हैं. हालांकि, छाती रैडियोग्राफ फेफड़े में टीबी की संभावना से इनकार के लिये किया जा सकता है जिस एक व्यक्ति को ट्यूबरक्यूलिन त्वचा परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया हो और रोग के कोई लक्षण नहीं हैं.

तपेदिक का एक निश्चित निदान केवल एक रोगी से लिये नमूना से (अधिकतर थूक, लेकिन यह मवाद, सी.एस.एफ., बायोप्सी ऊतक, आदि भी शामिल हो सकते हैं) माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग जीवों का संवर्धन द्वारा किया जा सकता है। अगर मरीज को थूक उत्पादक है, थूक स्मीयर और कल्चर एसिड फास्ट बेसिली के लिए किया जाना चाहिए। प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोपी पसंदीदा विधि है के लिए, जो पारंपरिक जिह्ल- नीलसेन स्टैनिंग से अधिक संवेदनशील है।


आम तौर पर एरिथ्रोसाइट अ
वसादन दर बढा होता है.

एक 5 ट्यूबरक्यूलिन इकाइ (0.1 एमएल) की एक मानक मात्रा इंजेक्शन त्वचा में दिया जाता है और 48 से 72 घंटे बाद रीडिंग ली जाती है। एक व्यक्ति जो बैक्टीरिया से सामना किया होता है बैक्टीरियल प्रोटीन युक्त त्वचा में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया माउंट हो जाता है. प्रतिक्रिया की कठोरता का व्यास (स्पष्ट बांह की कलाई में उठाए गए कठोर क्षेत्र) को मिलीमीटर मापा जाता है अगर कोई कठोरता नहीं है, परिणाम '0 'मिमी के रूप में दर्ज किया जाना चाहिए. पर्विल (लाली) नहीं मापी जानी चाहिए। इस परीक्षण के परिणाम की ध्यान से व्याख्या होनी चाहिए। व्यक्ति की चिकित्सा जोखिम कारकों का निर्धारण जिसमें वृद्धि (5 मिमी, 10 मिमी, या 15 मिमी कठोरता) परिणाम सकारात्मक माना जाता है. एक सकारात्मक परिणाम टीबी जोखिम इंगित करता है. एक झूठी सकारात्मक परिणाम नॉनट्यूबरक्यूलस माइक्रोबैक्टीरिया या बीसीजी वैक्सीन के पिछले प्रक्षेपण की वजह से हो सकती है. पहले बीसीजी टीकाकरण के बाद कई वर्षों के लिए एक झूठी-सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं.


यह व्यवहार कैसा किया है?


मानक तपेदिक(टीबी) के लिए 'शॉर्ट' उपचार, दो महीने के लिए आइसोनियाजिड रिफैम्पिसिन, पॉयराजिनामॉयड और एथिमॉब्यूटॉल है, फिर आइसोनियाजिड और चार महीने के लिए अकेले रिफैम्पिसिन दिया जाता है. रोगी का छह महीने में ठीक होना माना जाता है (हालांकि अभी भी पुनरावृत्ति की दर 2 से 3% है). अव्यक्त तपेदिक के लिए, मानक उपचार अकेले आइसोनियाजिड.
छह से नौ महीने है
डॉट्स या डायरेक्ट ऑब्सर्वड थैरेपी, लघु क्रम:
यह विश्व स्वास्थ्य संगठन का टीबी उन्मूलन कार्यक्रम में एक प्रमुख मुद्दा है. डॉट्स रणनीति कार्रवाई के पांच मुख्य बिंदुओं पर केंद्रित है. टीबी नियंत्रण के लिए इन पर सरकार की प्रतिबद्धता में शामिल हैं, जिन रोगियों में सक्रिय रूप से टीबी के लक्षण दिखाई देते हैं थूक-स्मियर माइक्रोस्कोपी के आधार पर निदान, प्रत्यक्ष प्रेक्षण का लघु क्रम कीमोथेरेपी उपचार, दवाओं की एक निश्चित आपूर्ति, और मानकीकृत रिपोर्ट,परीक्षण रिपोर्टिंग और उपचार के मामलों परिणामों की रिकार्डिंग


डब्ल्यूएचओ की सलाह है कि सभी टीबी रोगियों को उनकी कम से कम पहले दो महीनों के लिये चिकित्सा किया जाये (इससे और बेहतर पूरा पर्यवेक्षण है): इस का मतलब है तपेदिक के मरीजों के लिये एक स्वतंत्र पर्यवेक्षक उनके टीबी विरोधी चिकित्सा निगलते देखना चाहिये. स्वतंत्र पर्यवेक्षक अक्सर एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता ही नहीं होता है और एक दुकानदार या एक बड़ी आयु का आदिवासी या समाज का ही वरिष्ठ व्यक्ति हो सकता है.


एक रोगी जो अनियमित और अविश्वसनीय तरीके से अपनी टीबी के उपचार लेने से उपचार विफलता हो सकती है, पुनरावृत्ति और टीबी की दवा के उपभेदों का प्रतिरोधक विकास का जोखिम काफी बढ़ सकता है.


कारणों की विविधता से रोगी अपनी दवा को लेने में विफल रहते हैं. टीबी के लक्षण सामान्य टीबी के इलाज रोगियों के शुरू के कुछ हफ्तों के भीतर ही हल हो जाते हैं फिर प्रेरणा की कमी के कारण कई रोगी अपनी दवा छोड देते हैं. नियमित अनुपालन अनुवर्ती है और दवा के साथ रोगियों की किसी भी समस्या की पहचान जांच के लिए महत्वपूर्ण है। रोगियों को उनके गोलियाँ नियमित रूप से लेने के महत्व के बारे में बताया जाना चाहिए, और उपचार को पूरा करने का महत्व है, क्योंकि पुनरावृत्ति या दवा के प्रतिरोध का जोखिम तो विकासशील नहीं हो.


बहुऔषध प्रति
रोधी तपेदिक (एमडीआर टीबी) का उपचार और पूर्वानुमान संक्रमण से अधिक कैंसर के लिए हैं मृत्यु दर 80% से अधिक है, जो कारकों की एक संख्या पर निर्भर करता है:
  1. दवा कितने जीव के लिए प्रतिरोधी है (कम बेहतर है),
  2. कितनी दवाएं के साथ मरीज का व्यवहार किया गया है (पांच या अधिक दवायें बेहतर है)
  3. चाहे क्या एक इंजेक्शन दवा दी गई या नहीं (कम से कम पहले तीन महीनों के लिए दिया जाना चाहिए)
  4. विशेषज्ञ और अनुभवी चिकित्सक की जिम्मेदारी
  5. मरीज उपचार के साथ कैसे सहकारी है (उपचार कठिन और लंबा होता है, और रोगी की ओर से दृढ़ता और संकल्प की आवश्यकता है),
  6. क्या रोगी एचआईवी है या नहीं (एचआईवी सह संक्रमण एक सकारात्मक मृत्यु वृद्धि से संबंधित है).
भारत में तपेदिक
  • टीबी भारत में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है, हर तीन मिनट में दो व्यक्ति तक मारे जाते हैं, हर दिन लगभग 1,000 व्यक्ति शिकार होते हैं।
  • डायरेक्ट ऑब्सर्वड थैरेपी, लघु क्रम (डॉट्स) की रणनीति मोटे तौर पर टीबी के क्षेत्र में पिछले 35 वर्षों में भारत में किये गये अनुसंधान पर आधारित है.
  • 1997 के बाद से सफल पायलेटिंग संचालन के बाद, संशोधित राष्ट्रीय क्षयरोग नियंत्रण कार्यक्रम (आरएनटीसीपी) के रूप में डॉट्स भारत में लागू किया गया है. आरएनटीसीपी में टीबी के मामलों की प्रयोगशाला में पुष्टि की गई है और पिछले कार्यक्रम की इलाज दर के अनुपात से दोनों दर डबल से अधिक है।
  • भारतीय संदर्भ में डॉट्स के परिचालन व्यवहार्यता मरीजों के इलाज में 10 कार्यक्रम में से 8, के उपचार के रूप में है जोकि पिछले कार्यक्रम में की तुलना में 10 में से लगभग 3 का उपचार से किया जाता रहा है.
  • बहुऔषध प्रतिरोधी तपेदिक (एमडीआर टीबी) एक टीबी के कुप्रबंधन के लक्षण परिणाम है और डॉट्स एमडीआर के उद्भव, टीबी और एमडीआर टीबी को रोकने के रिवर्स ट्रेंड समुदाय में यह उभरा दिखाया गया है.
  • टीबी एचआईवी के साथ जी रहे लोगों के बीच सबसे आम अवसरवादी संक्रमण है.
  • राष्ट्रीय क्षयरोग नियंत्रण कार्यक्रम (आरएनटीसीपी) संशोधित मार्च 2006 तक देश की पूरी आबादी को कवर किया है.
  • हर रोगी को जो ठीक जाता है,टीबी फैलाने बंद होने के लिये और हर एक बच्चे के जीवन को बचाने, माँ, या पिता जो एक लंबे समय तक जीना चाहते हैं, टीबी मुक्त जीवन जीना होगा.

[http://ocw.mit.edu/NR/rdonlyres/Special-Programs/SP-723Spring-2007/00B987C4-E613-48D6-A757-F299204526C7/0/learntb.jpg]


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This article is authored by Dr.Mahesh Sharma











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