अल्सर. पेप्टिक अल्सर


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Ulcers. अल्सर. Peptic Ulcers पेप्टिक अल्सर This is a featured page

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Peptic ulcer पेप्टिक अल्सर ICD - 10 आईसीडी - 10 ICD - 9 आईसीडी - 9 DiseasesDB DiseasesDB eMedicine eMedicine MeSH मेष
Classification and external resources वर्गीकरण और बाह्य संसाधन
Ulcers. Peptic Ulcers - Myhealthpedia
Deep gastric ulcer गहरी गैस्ट्रिक अल्सर
K 25. - K 27. 25 के. - 27 के.
531 - 534 531 - 534
9819 9819
med/1776 ped/2341 med/1776 ped/2341
D010437 D010437


A peptic ulcer , also known as ulcus pepticum , PUD or peptic ulcer disease , [1] is an ulcer (defined as mucosal erosions equal to or greater than 0.5cm) of an area of the gastrointestinal tract that is usually acidic and thus extremely painful. एक पेप्टिक अल्सर, भी ulcus pepticum, हाथा या पेप्टिक अल्सर की बीमारी, के रूप में जाना [1] एक अल्सर है (mucosal के बराबर erosions या अधिक 0.5cm से अधिक के रूप में परिभाषित) जठरांत्र संबंधी मार्ग है कि आम तौर पर अम्लीय है और इस प्रकार अत्यंत दर्दनाक के एक क्षेत्र के . As many as 80% of ulcers are associated with Helicobacter pylori , a spiral-shaped bacterium that lives in the acidic environment of the stomach, however only 20% of those cases go to a doctor. अल्सर से कई के रूप में 80% के रूप में Helicobacter pylori, एक सर्पिल के आकार का जीवाणु के साथ जुड़े है कि पेट की अम्लीय वातावरण में रहती है, उन मामलों की लेकिन केवल 20% एक चिकित्सक के पास जा रहे हैं. Ulcers can also be caused or worsened by drugs such as aspirin and other NSAIDs . अल्सर भी पैदा कर सकते हैं या ऐसे एस्पिरिन और अन्य NSAIDs के रूप में दवाओं से बदतर है. Contrary to general belief, more peptic ulcers arise in the duodenum (first part of the small intestine , just after the stomach) than in the stomach . आम धारणा के विपरीत, और पेप्टिक अल्सर ग्रहणी में उठता (छोटी आँत के पहले भाग में, सिर्फ पेट के बाद) पेट में से. About 4% of stomach ulcers are caused by a malignant tumor, so multiple biopsies are needed to exclude cancer. पेट के अल्सर के बारे में 4% एक घातक ट्यूमर के कारण होता है, तो कई बायोप्सी के कैंसर के बाहर की जरूरत है रहे हैं. Duodenal ulcers are generally benign . ग्रहणी के अल्सर आमतौर सौम्य रहे हैं.

Contents सामग्री

Classification वर्गीकरण

Types of peptic ulcers: पेप्टिक अल्सर के प्रकार:
  • Type I: Ulcer along the lesser curve of stomach मैं प्रकार: पेट के कम वक्र साथ अल्सर
  • Type II: Two ulcers present - one gastric, one duodenal प्रकार द्वितीय: दो उपस्थित अल्सर - एक गैस्ट्रिक, ग्रहणी एक
  • Type III: Prepyloric ulcer प्रकार III: Prepyloric अल्सर
  • Type IV: Proximal gastroesophageal ulcer चतुर्थ प्रकार: Proximal gastroesophageal अल्सर
  • Type V: Anywhere along gastric body, NSAID induced कहीं भी प्रकार गैस्ट्रिक शरीर साथ वी: प्रेरित NSAID

Signs and symptoms संकेत और लक्षण

Symptoms of a peptic ulcer can be एक पेप्टिक अल्सर के लक्षण हो सकते हैं
  • abdominal pain , classically epigastric with severity relating to mealtimes, after around 3 hours of taking a meal (duodenal ulcers are classically relieved by food, while gastric ulcers are exacerbated by it); पेट में दर्द, mealtimes से संबंधित गंभीरता के साथ प्रतिष्ठित अधिजठर एक भोजन लेने के लगभग 3 घंटे बाद, (ग्रहणी के अल्सर प्रतिष्ठित भोजन से राहत मिली हैं, जबकि गैस्ट्रिक अल्सर इसके द्वारा exacerbated हैं);
  • bloating and abdominal fullness; सूजन और पेट की परिपूर्णता;
  • waterbrash (rush of saliva after an episode of regurgitation to dilute the acid in esophagus); waterbrash लार के (regurgitation के एक प्रकरण के बाद जल्दी घेघा में एसिड को कमजोर करने);
  • nausea, and copious vomiting; मिचली, उल्टी और प्रचुर;
  • loss of appetite and weight loss; भूख और वजन में कमी;
  • hematemesis (vomiting of blood); this can occur due to bleeding directly from a gastric ulcer, or from damage to the esophagus from severe/continuing vomiting. hematemesis (खून की उल्टी); यह एक गैस्ट्रिक अल्सर, या घेघा को नुकसान से सीधे रक्तस्राव के कारण गंभीर से हो / निरंतर उल्टी कर सकते हैं.
  • melena (tarry, foul-smelling feces due to oxidized iron from hemoglobin ); melena (बासना, गालियां हीमोग्लोबिन से ऑक्सीकरण हो जाता है लोहे के कारण मल महक);
  • rarely, an ulcer can lead to a gastric or duodenal perforation . शायद ही कभी, एक एक गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी के मुंह तक ले सकते हैं. This is extremely painful and requires immediate surgery. यह अत्यंत दुखद है और तुरंत शल्य चिकित्सा की आवश्यकता है.
A history of heartburn , gastroesophageal reflux disease (GERD) and use of certain forms of medication can raise the suspicion for peptic ulcer. ईर्ष्या का एक इतिहास, gastroesophageal भाटा रोग (गर्ड) और दवा के कुछ फार्म का उपयोग करें पेप्टिक अल्सर के लिए संदेह बढ़ा सकते हैं. Medicines associated with peptic ulcer include NSAID (non-steroid anti-inflammatory drugs) that inhibit cyclooxygenase , and most glucocorticoids (eg dexamethasone and prednisolone ). पेप्टिक अल्सर से संबंधित दवाओं (गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं), कि cyclooxygenase रोकना NSAID शामिल है और सबसे glucocorticoids (dexamethasone और prednisolone उदाहरण के लिए). In patients over 45 with more than two weeks of the above symptoms, the odds for peptic ulceration are high enough to warrant rapid investigation by EGD (see below). उपरोक्त लक्षणों के दो सप्ताह से अधिक के साथ 45 से अधिक रोगियों में, पेप्टिक ulceration के लिए पर्याप्त उच्च बाधाओं को EGD द्वारा तेजी से जांच वारंट हैं (नीचे देखें). The timing of the symptoms in relation to the meal may differentiate between gastric and duodenal ulcers : A gastric ulcer would give epigastric pain during the meal, as gastric acid is secreted, or after the meal, as the alkaline duodenal contents reflux into the stomach . भोजन के संबंध में लक्षण के समय और गैस्ट्रिक अल्सर ग्रहणी के बीच अंतर: एक गैस्ट्रिक अल्सर भोजन के दौरान अधिजठर दर्द दे, जैसा कि गैस्ट्रिक एसिड, secreted है या होता हो सकता भोजन के बाद पेट में alkaline ग्रहणी सामग्री भाटा के रूप में. Symptoms of duodenal ulcers would manifest mostly before the meal—when acid (production stimulated by hunger) is passed into the duodenum . ग्रहणी के अल्सर के लक्षण ज्यादातर भोजन से पहले प्रकट-होगा जब एसिड (भूख से उत्तेजित उत्पादन) ग्रहणी में पारित हो जाता है. However, this is not a reliable sign in clinical practice. बहरहाल, इस नैदानिक व्यवहार में एक विश्वसनीय संकेत नहीं है.

Complications जटिलताओं

  • Gastrointestinal bleeding is the most common complication. जठरांत्र रक्तस्राव सबसे आम समस्या है. Sudden large bleeding can be life-threatening. [2] It occurs when the ulcer erodes one of the blood vessels. अचानक बड़े खून बह रहा है जीवन हो सकता है, धमकी. [2] यह तब होता है जब अल्सर रक्त वाहिकाओं के एक erodes.
  • Perforation (a hole in the wall) often leads to catastrophic consequences. वेध दीवार में (एक छेद) अक्सर घातक नतीजा होता है. Erosion of the gastro-intestinal wall by the ulcer leads to spillage of stomach or intestinal content into the abdominal cavity. गैस्ट्रो की गिरावट आई अल्सर से आंतों की दीवारों उदर गुहा में पेट या आंतों सामग्री के spillage जाता है. Perforation at the anterior surface of the stomach leads to acute peritonitis , initially chemical and later bacterial peritonitis. पेट के पूर्वकाल की सतह पर छेदने का कार्य तीव्र peritonitis की ओर जाता है, शुरू में रासायनिक और बाद में बैक्टीरिया peritonitis. The first sign is often sudden intense abdominal pain. पहला संकेत अक्सर अचानक पेट में तीव्र दर्द है. Posterior wall perforation leads to pancreatitis ; pain in this situation often radiates to the back. पीछे की दीवार वेध pancreatitis की ओर जाता है, इस स्थिति में दर्द अक्सर वापस radiates.
  • Penetration is when the ulcer continues into adjacent organs such as the liver and pancreas . [3] पैठ है जब अल्सर जैसे यकृत और अग्न्याशय पड़ोस के अंग के रूप में जारी है. [3]
  • Scarring and swelling due to ulcers causes narrowing in the duodenum and gastric outlet obstruction . Scarring और अल्सर के कारण सूजन ग्रहणी और गैस्ट्रिक दुकान रुकावट में सीमित करने का कारण बनता है. Patient often presents with severe vomiting. रोगी अक्सर गंभीर उल्टी के साथ प्रस्तुत करता है.
  • Pyloric stenosis जठरनिर्गम एक प्रकार का रोग

Cause कारण

A major causative factor (60% of gastric and up to 90% of duodenal ulcers) is chronic inflammation due to Helicobacter pylori that colonizes the antral mucosa . प्रेरणा का एक प्रमुख कारक आमाशय का (60% और ग्रहणी के अल्सर के 90% तक) पुरानी Helicobacter pylori कि antral mucosa colonizes के कारण सूजन है. The immune system is unable to clear the infection, despite the appearance of antibodies. प्रतिरक्षा तंत्र को संक्रमण साफ करने में असमर्थ है, एंटीबॉडी के प्रकट होने के बावजूद. Thus, the bacterium can cause a chronic active gastritis (type B gastritis), resulting in a defect in the regulation of gastrin production by that part of the stomach, and gastrin secretion can either be decreased (most cases) resulting in hypo- or achlorhydria or increased. Gastrin stimulates the production of gastric acid by parietal cells and, in H. pylori colonization responses that increase gastrin, the increase in acid can contribute to the erosion of the mucosa and therefore ulcer formation. इस प्रकार, जीवाणु एक पुरानी सक्रिय gastritis (ग्रुप बी gastritis) का कारण, पेट के इस भाग से gastrin उत्पादन के विनियमन में एक दोष में परिणाम कर सकते हैं, और gastrin स्राव या कम (ज्यादातर मामलों) hypo जिसके परिणामस्वरूप या achlorhydria जा सकता है या वृद्धि हुई है. Gastrin पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा गैस्ट्रिक एसिड के उत्पादन को बढ़ावा देने और, एच. pylori आबाद प्रतिक्रियाओं में वृद्धि gastrin, एसिड में वृद्धि mucosa के कटाव में योगदान कर सकते हैं और इसलिए अल्सर गठन. Studies [4] have shown eating cabbage or cabbage juice can increase the mucosa lining in the stomach. अध्ययन [4] है गोभी या गोभी का रस खाने दिखाई पेट में mucosa परत बढ़ा सकते हैं. Another major cause is the use of NSAIDs (see above). एक बड़ी वजह NSAIDs का उपयोग होता है (ऊपर देखें). The gastric mucosa protects itself from gastric acid with a layer of mucus, the secretion of which is stimulated by certain prostaglandins. आमाशय mucosa गैस्ट्रिक एसिड से ही बलगम की एक परत के साथ रक्षा, स्राव, जिनमें से कुछ prostaglandins द्वारा प्रेरित है. NSAIDs block the function of cyclooxygenase 1 ( cox-1 ), which is essential for the production of these prostaglandins. NSAIDs 1 cyclooxygenase के समारोह में खंड (कॉक्स-1), जो इन prostaglandins के उत्पादन के लिए आवश्यक है. COX-2 selective anti-inflammatories ( celecoxib , rofecoxib "Vioxx" withdrawn from market) preferentially inhibit cox-2 , which is less essential in the gastric mucosa, and roughly halve the risk of NSAID-related gastric ulceration. कॉक्स-2 चयनात्मक विरोधी inflammatories (celecoxib, rofecoxib "Vioxx" बाजार से वापस ले लिया) preferentially कॉक्स-2, जिसमें आमाशय mucosa में कम रोकना आवश्यक है, और लगभग NSAID के जोखिम से संबंधित गैस्ट्रिक ulceration आधा. As the prevalence of H. pylori-caused ulceration declines in the Western world due to increased medical treatment, a greater proportion of ulcers will be due to increasing NSAID use among individuals with pain syndromes as well as the growth of aging populations that develop arthritis. एच. pylori-पश्चिमी बढ़ चिकित्सा उपचार, अल्सर का एक बड़ा अनुपात के कारण दुनिया में ulceration गिरावट का कारण के प्रसार के रूप में वृद्धि के कारण दर्द syndromes के साथ व्यक्तियों के बीच का उपयोग करें NSAID के रूप में के रूप में अच्छी तरह से उम्र बढ़ने की आबादी की वृद्धि कि गठिया विकसित हो जाएगा. The incidence of duodenal ulcers has dropped significantly during the last 30 years, while the incidence of gastric ulcers has shown a small increase, mainly caused by the widespread use of NSAIDs. ग्रहणी के अल्सर की घटनाओं में काफी पिछले 30 वर्षों के दौरान हटा दिया गया है, जबकि गैस्ट्रिक अल्सर की घटना एक छोटे से वृद्धि हुई है, मुख्य रूप से NSAIDs के व्यापक उपयोग के कारण होता है. The drop in incidence is considered to be a cohort-phenomena independent of the progress in treatment of the disease. घटना में छोड़ने के लिए एक काउहोट-रोग के इलाज में प्रगति की स्वतंत्र घटना माना जाता है. The cohort-phenomena is probably explained by improved standards of living which has lowered the incidence of H. pylori infections. [5] Tobacco smoking leads to atherosclerosis and vascular spasms, causing vascular insufficiency and promoting the development of ulcers through ischemia . Nicotine contained in cigarettes can increase parasympathetic nerve activity to the gastrointestinal tract by acting on the nicotinic receptors at synapses - increased stimulation to the enterochromaffin-like cells and G cells increases the amount of histamine and gastrin secreted and therefore increases the acidity of the gastric juice. पलटन-घटना शायद जीवन में सुधार मानक जो एच. pylori संक्रमण की घटना को कम से समझाया गया है. है [5] तम्बाकू धूम्रपान atherosclerosis और नाड़ी की ऐंठन की ओर जाता है, नाड़ी कमी के कारण और ischemia के माध्यम से अल्सर के विकास के निकोटीन. बढ़ावा देने में निहित सिगरेट synapses पर निकोटिनिक रिसेप्टर्स पर अभिनय द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग को parasympathetic तंत्रिका गतिविधि में वृद्धि - कर सकते हैं enterochromaffin को उत्तेजना बढ़ वाली कोशिकाओं और जी कोशिकाओं की तरह histamine और gastrin की राशि secreted बढ़ता है और इसलिए गैस्ट्रिक रस की अम्लता बढ़ जाती है. Similarly, glucocorticoids lead to atrophy of all epithelial tissues. इसी तरह, glucocorticoids सभी उपकला ऊतकों का शोष तक ले. However, these factors, along with diet or spices , blood type , and other factors suspected to cause ulcers until late in the 20th century, are actually of relatively minor importance in the development of peptic ulcers. [6] Gastrinomas ( Zollinger Ellison syndrome ), rare gastrin-secreting tumors, also cause multiple and difficult to heal ulcers. हालांकि, इन कारकों, साथ भोजन या मसाले, ब्लड ग्रुप के साथ, और अन्य कारकों के संदिग्ध 20 वीं सदी में देर तक अल्सर का कारण है, पेप्टिक अल्सर के विकास में अपेक्षाकृत छोटे महत्व के वास्तव में कर रहे हैं. [6] (Zollinger एलिसन सिंड्रोम Gastrinomas) , दुर्लभ gastrin-स्रावित ट्यूमर का भी कारण कई और अल्सर चंगा मुश्किल है.

Stress तनाव

Researchers also continue to look at stress as a possible cause, or at least complication, in the development of ulcers. शोधकर्ताओं का यह भी एक कारण हो सकता है, या कम से कम जटिलता, अल्सर के विकास के रूप में तनाव जारी देखो. There is debate as to whether psychological stress can influence the development of peptic ulcers. Burns and head trauma , however, can lead to physiologic stress ulcers , which are reported in many patients who are on mechanical ventilation . वहाँ है कि मानसिक तनाव पेप्टिक अल्सर के विकास के बर्न्स. प्रभावित कर सकते हैं और सिर दर्द के रूप में बहस चल रही है, तथापि, शारीरिक तनाव अल्सर, जो कई रोगियों जो यांत्रिक वेंटीलेशन पर हैं में रिपोर्ट कर रहे हैं के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. An expert panel convened by the Academy of Behavioral Medicine Research concluded that ulcers are not purely an infectious disease and that psychological factors do play a significant role. [1] Researchers are examining how stress might promote H. एक विशेषज्ञ व्यवहार चिकित्सा अनुसंधान अकादमी द्वारा आयोजित पैनल ने निष्कर्ष निकाला है कि जांच कर रहे हैं अल्सर नहीं विशुद्ध रूप से एक संक्रामक बीमारी है और वह मनोवैज्ञानिक कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभानी है. [1] शोधकर्ताओं कैसे तनाव एच. को बढ़ावा देने के सकता है pylori infection. pylori संक्रमण. For example, Helicobacter pylori thrives in an acidic environment, and stress has been demonstrated to cause the production of excess stomach acid. उदाहरण के लिए, Helicobacter pylori एक अम्लीय वातावरण में पनपती है, और तनाव है अतिरिक्त पेट एसिड के उत्पादन के कारण का प्रदर्शन किया गया है. This was supported by a study on mice showing that both long-term water-immersion-restraint stress and H. यह दिखा चूहों पर अध्ययन द्वारा समर्थित किया गया है कि दोनों लंबे समय तक जल विसर्जन-संयम तनाव और एच. pylori infection were independently associated with the development of peptic ulcers. [7] A study of peptic ulcer patients in a Thai hospital showed that chronic stress was strongly associated with an increased risk of peptic ulcer, and a combination of chronic stress and irregular mealtimes was a significant risk factor. [8] pylori संक्रमण स्वतंत्र रूप से पेप्टिक अल्सर के विकास से जुड़े. थे [7] एक थाई अस्पताल में पेप्टिक अल्सर रोगियों के एक अध्ययन से पता चला कि पुराने तनाव जोरदार पेप्टिक अल्सर का एक बढ़ा जोखिम से जुड़ा था, और पुराने तनाव और अनियमित mealtimes का एक संयोजन था एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक. [8]

Diagnosis निदान

Ulcers. Peptic Ulcers - Myhealthpedia
Ulcers. Peptic Ulcers - Myhealthpedia
Endoscopic image of gastric ulcer, biopsy proven to be gastric cancer . गैस्ट्रिक अल्सर के Endoscopic छवि, बायोप्सी के लिए पेट का कैंसर साबित.
An esophagogastroduodenoscopy (EGD), a form of endoscopy , also known as a gastroscopy , is carried out on patients in whom a peptic ulcer is suspected. एक esophagogastroduodenoscopy (EGD), एंडोस्कोपी के एक फार्म भी एक gastroscopy के रूप में जाना, जिस में मरीजों को एक पेप्टिक अल्सर संदेह है पर किया जाता है. By direct visual identification, the location and severity of an ulcer can be described. प्रत्यक्ष दृश्य पहचान करके, स्थान और एक अल्सर की गंभीरता कहा जा सकता है. Moreover, if no ulcer is present, EGD can often provide an alternative diagnosis. इसके अलावा, अगर कोई अल्सर मौजूद है, EGD अक्सर एक वैकल्पिक निदान प्रदान कर सकते हैं. The diagnosis of Helicobacter pylori can be made by: Helicobacter pylori के निदान के द्वारा बनाया जा सकता है:
  • Urea breath test (noninvasive and does not require EGD); यूरिया सांस परीक्षण noninvasive (और EGD की आवश्यकता नहीं है);
  • Direct culture from an EGD biopsy specimen; this is difficult to do, and can be expensive. एक EGD बायोप्सी नमूना से प्रत्यक्ष संस्कृति;, यह करना कठिन है और महंगी हो सकती है. Most labs are not set up to perform H. pylori cultures; सबसे प्रयोगशालाएं स्थापित करने एच. pylori संस्कृतियों का पालन नहीं कर रहे हैं;
  • Direct detection of urease activity in a biopsy specimen by rapid urease test ; Urease गतिविधि के तेजी से urease परीक्षण द्वारा एक बायोप्सी नमूना में प्रत्यक्ष पता लगाने;
  • Measurement of antibody levels in blood (does not require EGD). रक्त में एंटीबॉडी के स्तर के मापन की आवश्यकता (नहीं EGD). It is still somewhat controversial whether a positive antibody without EGD is enough to warrant eradication therapy; यह अभी भी कुछ विवादास्पद है कि क्या EGD बिना एक सकारात्मक एंटीबॉडी के उन्मूलन चिकित्सा वारंट काफी है;
  • Stool antigen test; मल प्रतिजन परीक्षण;
  • Histological examination and staining of an EGD biopsy. Histological परीक्षा और एक EGD बायोप्सी का धुंधला हो जाना.
The possibility of other causes of ulcers, notably malignancy ( gastric cancer ) needs to be kept in mind. अल्सर के अन्य कारणों, विशेष रूप से द्रोह (गैस्ट्रिक कैंसर) की जरूरत है की संभावना को ध्यान में रखा जाएगा. This is especially true in ulcers of the greater (large) curvature of the stomach ; most are also a consequence of chronic H. यह अधिक से अधिक के अल्सर में विशेष रूप से सच है (बड़े) पेट के घुमाव हैं, अधिकांश भी पुरानी एच. का परिणाम हैं pylori infection. pylori संक्रमण. If a peptic ulcer perforates, air will leak from the inside of the gastrointestinal tract (which always contains some air) to the peritoneal cavity (which normally never contains air). यदि एक पेप्टिक अल्सर perforates, वायु जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंदर से लीक करेंगे (जो हमेशा कुछ हवा शामिल है) peritoneal गुहा को (जो आम तौर पर होता है वायु) कभी नहीं. This leads to "free gas" within the peritoneal cavity. इस 'को मुफ्त गैस peritoneal गुहा के भीतर होता है. " If the patient stands erect, as when having a chest X-ray, the gas will float to a position underneath the diaphragm. यदि रोगी को सीधा खड़ा है, के रूप में जब एक छाती एक्सरे करने, गैस डायाफ्राम के नीचे की स्थिति जारी करेगी. Therefore, gas in the peritoneal cavity, shown on an erect chest X-ray or supine lateral abdominal X-ray, is an omen of perforated peptic ulcer disease. इसलिए, peritoneal गुहा में गैस, एक छाती एक्सरे या उदासीन पार्श्व पेट खड़े एक्स रे पर दिखाया, छिद्रित पेप्टिक अल्सर रोग का एक लक्षण है.

Macroscopic appearance Macroscopic रूप

Ulcers. Peptic Ulcers - Myhealthpedia
Ulcers. Peptic Ulcers - Myhealthpedia
A benign gastric ulcer (from the antrum) of a gastrectomy specimen. एक (antrum से) एक gastrectomy नमूना के सौम्य गैस्ट्रिक अल्सर.
Ulcers. Peptic Ulcers - Myhealthpedia
Ulcers. Peptic Ulcers - Myhealthpedia
Three duodenal ulcers. तीन ग्रहणी के अल्सर.
Gastric ulcers are most often localized on the lesser curvature of the stomach. गैस्ट्रिक अल्सर सबसे अधिक बार पेट की कम वक्रता पर स्थानीयकृत हैं. The ulcer is a round to oval parietal defect ("hole"), 2 to 4cm diameter, with a smooth base and perpendicular borders. अल्सर अंडाकार पार्श्विका दोष को एक दौर ( "छेद"), 2 को 4cm व्यास है, एक चिकनी आधार और सीधा सीमाओं के साथ. These borders are not elevated or irregular in the acute form of peptic ulcer, regular but with elevated borders and inflammatory surrounding in the chronic form. इन सीमाओं को ऊपर उठाया अनियमित नहीं कर रहे हैं या पेप्टिक अल्सर, नियमित रूप से गंभीर रूप में ऊपर उठाया, लेकिन सीमाओं और पुराने रूप में आसपास के सूजन के साथ. In the ulcerative form of gastric cancer the borders are irregular. गैस्ट्रिक कैंसर के ulcerative रूप में सीमा अनियमित हैं. Surrounding mucosa may present radial folds, as a consequence of the parietal scarring. Mucosa आसपास के रेडियल सिलवटों मौजूद कर सकते हैं, पार्श्विका scarring का एक परिणाम के रूप में.

Microscopic appearance सूक्ष्म रूप

A gastric peptic ulcer is a mucosal defect which penetrates the muscularis mucosae and muscularis propria, produced by acid-pepsin aggression. एक गैस्ट्रिक पेप्टिक अल्सर एक mucosal दोष जो muscularis mucosae और muscularis propria, एसिड-pepsin आक्रामकता द्वारा उत्पादित प्रवेश है. Ulcer margins are perpendicular and present chronic gastritis. अल्सर मुनाफा सीधा और मौजूद हैं पुरानी gastritis. During the active phase, the base of the ulcer shows 4 zones: inflammatory exudate, fibrinoid necrosis, granulation tissue and fibrous tissue. सक्रिय चरण के दौरान, अल्सर के आधार 4 क्षेत्र: सूजन exudate, fibrinoid परिगलन, दानेदार बनाने का कार्य ऊतक और तंतुमय ऊतक से पता चलता है. The fibrous base of the ulcer may contain vessels with thickened wall or with thrombosis. [9] अल्सर के रेशे का आधार thickened दीवार या घनास्त्रता के साथ बर्तन होते हैं. [सकता है 9]

Differential diagnosis of epigastric pain अधिजठर दर्द की विभेदक निदान

Treatment उपचार

Younger patients with ulcer-like symptoms are often treated with antacids or H2 antagonists before EGD is undertaken. Bismuth compounds may actually reduce or even clear organisms, though it should be noted that the warning labels of some bismuth subsalicylate products indicate that the product should not be used by someone with an ulcer. अल्सर के साथ युवा रोगियों के लक्षण जैसे अक्सर antacids या H2 गरम के साथ इलाज के पहले EGD किया है रहे हैं. बिस्मथ यौगिकों को कम कर सकते हैं या वास्तव में भी स्पष्ट जीव है, हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ विस्मुट subsalicylate उत्पादों की चेतावनी के लेबल से संकेत मिलता है कि उत्पाद नहीं चाहिए एक अल्सर के साथ किसी के द्वारा इस्तेमाल किया जाएगा. Patients who are taking nonsteroidal anti-inflammatories (NSAIDs) may also be prescribed a prostaglandin analogue ( Misoprostol ) in order to help prevent peptic ulcers, which may be a side-effect of the NSAIDs. रोगियों nonsteroidal विरोधी inflammatories (NSAIDs) जो ले रहे हैं यह भी एक प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग (Misoprostol) निर्धारित हो सकता है क्रम में मदद करने के लिए पेप्टिक अल्सर, जो कि एक तरफ-NSAIDs का असर हो सकता है रोकने के. When H. जब एच. pylori infection is present, the most effective treatments are combinations of 2 antibiotics (eg Clarithromycin , Amoxicillin , Tetracycline , Metronidazole ) and 1 proton pump inhibitor (PPI), sometimes together with a bismuth compound. pylori संक्रमण के वर्तमान, सबसे प्रभावी उपचार 2 एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन कर रहे हैं (, Amoxicillin Clarithromycin, टेट्रासाइक्लिन, Metronidazole उदाहरण के लिए) और 1 प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला (पीपीआई), एक विस्मुट परिसर के साथ कभी कभी एक साथ. In complicated, treatment-resistant cases, 3 antibiotics (eg amoxicillin + clarithromycin + metronidazole) may be used together with a PPI and sometimes with bismuth compound. जटिल में उपचार प्रतिरोधी मामलों, 3 एंटीबायोटिक्स (amoxicillin जैसे clarithromycin + + metronidazole) एक पीपीआई और कभी कभी विस्मुट परिसर के साथ एक साथ इस्तेमाल किया हो सकता है. An effective first-line therapy for uncomplicated cases would be Amoxicillin + Metronidazole + Pantoprazole (a PPI). एक प्रभावी पहली गैर जटिल मामलों के लिए लाइन चिकित्सा Amoxicillin + Metronidazole + Pantoprazole (एक पीपीआई) होगा. In the absence of H. एच. के अभाव में pylori , long-term higher dose PPIs are often used. pylori, लंबे समय तक उच्च खुराक PPIs अक्सर इस्तेमाल किया जाता है. Treatment of H. होम्योपैथी उपचार pylori usually leads to clearing of infection, relief of symptoms and eventual healing of ulcers. pylori आमतौर पर संक्रमण का समाशोधन की ओर जाता है, लक्षण और अल्सर के अंतिम उपचार के राहत. Recurrence of infection can occur and retreatment may be required, if necessary with other antibiotics. संक्रमण की पुनरावृत्ति हो सकती है और retreatment आवश्यक हो सकता है, यदि अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जरूरी है. Since the widespread use of PPI's in the 1990s, surgical procedures (like "highly selective vagotomy ") for uncomplicated peptic ulcers became obsolete. 1990 के दशक में पल्स पोलियो टीकाकरण, शल्यचिकित्सा की प्रक्रियाओं के व्यापक उपयोग करें (जैसे "उच्च vagotomy चयनात्मक") सीधी पेप्टिक अल्सर के लिए चूंकि अप्रचलित हो गया. Perforated peptic ulcer is a surgical emergency and requires surgical repair of the perforation. छिद्रित पेप्टिक अल्सर एक शल्य चिकित्सा आपात स्थिति है और मुंह की शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता है. Most bleeding ulcers require endoscopy urgently to stop bleeding with cautery, injection, or clipping . सबसे ज्यादा खून बह रहा अल्सर एंडोस्कोपी तत्काल आवश्यकता को दाग़ना, इंजेक्शन, या क्लिप से खून बह रहा बंद.

Epidemiology जानपदिक रोग विज्ञान

Ulcers. Peptic Ulcers - Myhealthpedia
Ulcers. Peptic Ulcers - Myhealthpedia
Disability-adjusted life year for peptic ulcer disease per 100,000inhabitants in 2004. [10] विकलांगता-100,000 निवासियों के अनुसार 2004 में पेप्टिक अल्सर रोग के लिए जीवन वर्ष समायोजित. [10]
no data less than 20 20-40 40-60 60-80 80-100 100-120 120-140 140-160 160-180 180-200 200-220 more than 220 कोई कम से कम 20 20-40 60-80 40-60 80-100 100-120 120-140 140-160 160-180 180-200 200-220 220 से अधिक डेटा
The lifetime risk for developing a peptic ulcer is approximately 10%. [11] In Western countries the prevalence of Helicobacter pylori infections roughly matches age (ie, 20% at age 20, 30% at age 30, 80% at age 80 etc). एक पेप्टिक अल्सर के विकास के लिए आजीवन जोखिम लगभग 10% है. [11] पश्चिमी देशों में Helicobacter pylori संक्रमण का प्रसार लगभग उम्र मैच (यानी, 20 साल की उम्र में 20%, 30% से 30 वर्ष की आयु में, 80% 80 आदि उम्र में) . Prevalence is higher in third world countries. प्रसार तीसरी दुनिया के देशों में ज्यादा है. Transmission is by food, contaminated groundwater, and through human saliva (such as from kissing or sharing food utensils.)[ citation needed ] According to Mayo Clinic , however, there is evidence that the infection can be transmitted by kissing.[ citation needed ] A minority of cases of Helicobacter infection will eventually lead to an ulcer and a larger proportion of people will get non-specific discomfort, abdominal pain or gastritis. संचरण भोजन, दूषित भूजल से है, और के माध्यम से मानव लार (जैसे कि चुंबन या खाने के बर्तन साझेदारी से.) [प्रशस्ति पत्र की जरूरत] मेयो क्लिनिक के अनुसार बहरहाल, वहाँ सबूत है कि संक्रमण के चुंबन से संचारित हो सकता है. [प्रशस्ति पत्र की जरूरत] Helicobacter संक्रमण के मामलों की एक अल्पसंख्यक अंततः एक अल्सर का कारण बनता है और लोगों को एक बड़ा अनुपात गैर मिलेगा विशेष असुविधा, पेट दर्द या gastritis होगा.

History इतिहास

John Lykoudis , a general practitioner in Greece , treated patients for peptic ulcer disease with antibiotics , beginning in 1958, long before it was commonly recognized that bacteria were a dominant cause for the disease. [12] Helicobacter pylori was rediscovered in 1982 by two Australian scientists, Robin Warren and Barry J. Marshall as a causative factor for ulcers. [13] In their original paper, Warren and Marshall contended that most stomach ulcers and gastritis were caused by colonization with this bacterium, not by stress or spicy food as had been assumed before. [14] The H. , ग्रीस में एक साधारण चिकित्सक जॉन Lykoudis, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पेप्टिक अल्सर रोग के लिए रोगियों का उपचार किया, 1958 में शुरुआत, लंबे समय से पहले ही आम मान्यता है कि जीवाणु रोग के लिए एक प्रमुख कारण किया गया था. [12] Helicobacter pylori द्वारा 1982 में फिर से खोज रहा था दो ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों, रॉबिन वारेन और बैरी जे मार्शल अल्सर के लिए एक प्रेरणा का कारक के रूप में. 13 [] अपने मूल अखबार में, वॉरेन और मार्शल का तर्क था कि सबसे पेट में अल्सर और gastritis इस जीवाणु तनाव या मसालेदार भोजन के रूप में था की नहीं, साथ औपनिवेशीकरण के कारण थे पहले ग्रहण किया. गया है [14] एच. pylori hypothesis was poorly received,[ citation needed ] so in an act of self-experimentation Marshall drank a Petri dish containing a culture of organisms extracted from a patient and soon developed gastritis. pylori परिकल्पना खराब मिला, [था प्रशस्ति पत्र की जरूरत] तो स्वयं की एक कार्रवाई में प्रयोग मार्शल एक पेट्री एक रोगी से निकाली जीवों की संस्कृति से युक्त पदार्थ पी लिया है और जल्द ही gastritis विकसित की है. His symptoms disappeared after two weeks, but he took antibiotics to kill the remaining bacteria at the urging of his wife, since halitosis is one of the symptoms of infection. [15] This experiment was published in 1984 in the Australian Medical Journal and is among the most cited articles from the journal. उसके लक्षण दो सप्ताह के बाद गायब हो गया है, लेकिन वह एंटीबायोटिक लिया उसकी पत्नी का आग्रह, मुंह से दुर्गंध संक्रमण के लक्षणों में से एक है के बाद से. 15 [पर बाकी बैक्टीरिया मार] यह प्रयोग 1984 में ऑस्ट्रेलियाई मेडिकल जर्नल में प्रकाशित किया गया था और बीच में है पत्रिका से सबसे उद्धृत लेख. In 1997, the Centers for Disease Control and Prevention , with other government agencies, academic institutions, and industry, launched a national education campaign to inform health care providers and consumers about the link between H. 1997 में, अन्य सरकारी एजेंसियों, शैक्षणिक संस्थानों के साथ रोग नियंत्रण और रोकथाम, के लिए केंद्र और उद्योग, एक राष्ट्रीय शिक्षा एच. के बीच की कड़ी के बारे में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और उपभोक्ताओं को सूचित अभियान शुरू pylori and ulcers. pylori और अल्सर. This campaign reinforced the news that ulcers are a curable infection, and that health can be greatly improved and money saved by disseminating information about H. इस अभियान खबर है कि अल्सर का इलाज एक संक्रमण है, और है कि स्वास्थ्य और काफी सुधार कर सकते हैं एच. के बारे में जानकारी का प्रसार करके बच पैसे प्रबलित pylori . [16] In 2005, the Karolinska Institute in Stockholm awarded the Nobel Prize in Physiology or Medicine to Dr. Marshall and his long-time collaborator Dr. Warren "for their discovery of the bacterium Helicobacter pylori and its role in gastritis and peptic ulcer disease". pylori. [16] 2005 में स्टॉकहोम में कारोलिंस्का संस्थान के डॉ. और मार्शल के लिए शरीर विज्ञान या चिकित्सा के नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया उनके लंबे समय तक सहयोगी डा. वॉरेन "अपने की खोज के लिए जीवाणु Helicobacter pylori और gastritis और पेप्टिक में अपनी भूमिका अल्सर रोग. " Professor Marshall continues research related to H. प्रोफेसर मार्शल जारी एच. से संबंधित अनुसंधान pylori and runs a molecular biology lab at UWA in Perth, Western Australia. pylori और एक UWA पर आण्विक जीव विज्ञान पर्थ, पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया में प्रयोगशाला चलाता है. It was a previously widely accepted misunderstanding that the use of chewing gum resulted in gastric ulcers. यह था एक पहले से व्यापक रूप से स्वीकार किए जाते हैं गलतफहमी है कि गैस्ट्रिक अल्सर के परिणामस्वरूप जुगल का उपयोग करें. The medical profession believed that this was because the action of masticating on gum caused the over-stimulation of the production of hydrochloric acid in the stomach. चिकित्सा व्यवसाय का मानना है कि इस वजह से गोंद पर masticating की कार्रवाई पर पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन की उत्तेजना-हुई थी. The low (acidic) pH (pH 2), or hyperchlorhydria was then believed to cause erosion of the stomach lining in the absence of food, thus causing the development of the gastric ulcers. [17] On the other hand, in the recent past, some believed that natural tree resin extract, mastic gum , actively eliminates the H. कम (खट्टा) (पीएच 2) पीएच, या hyperchlorhydria तो भोजन के अभाव में पेट की परत के क्षरण का कारण माना जाता था, इस प्रकार गैस्ट्रिक अल्सर का विकास हो सकता है. [दूसरी ओर 17], हाल ही में कुछ का मानना था कि प्राकृतिक वृक्ष राल निकालना, गोंद गोंद, सक्रिय रूप से एच. समाप्त pylori bacteria. [18] However, multiple subsequent studies have found no effect of using mastic gum on reducing H. pylori जीवाणु. [18] हालाँकि, एकाधिक बाद अध्ययन एच. को कम करने पर गोंद गोंद का उपयोग कर के कोई प्रभाव नहीं पाया है pylori levels. [19] [20] pylori स्तरों. [19] [20]


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